不妊治療をはじめたのが2021年1月。通院をはじめてから約6ヶ月で妊娠をし、その後8週目で稽留流産。同じクリニックで人工授精まで試みましたが、色々と思うことがあって2023年3月に転院。2024年7月現在、福島県立医科大学病院にて不妊治療継続中です。
前回の【不妊治療の基本編】に続き、今回はさらに詳しい体外受精【採卵】の治療内容についてお伝えしようと思います。
みさと
採卵の準備
体外受精をするに当たり、まずはじめに必要なのが「採卵」です。読んで字のごとく女性の卵巣から「卵胞」を採取するというもの。
通常は排卵周期（約1ヶ月）に1個ずつ育つ卵胞を、体外受精の場合にはホルモン剤などを使って複数個育てます。卵胞育成の方法もいくつかあり、それによって使用する薬も変わってきますが、これは病院の方針によるところが大きいのが現状です。
私の通っている福島医大では比較的新しく（2023年時点）、かつ採卵個数が安定している「PPOS法」を採用していて、私はその方法で採卵をしました。
採卵の様子（引用元：つばきウィンズクリニック）
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PPOS法についてはこちらをご参考ください↓
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採卵にむけた治療内容と通院回数
必要なもの
- 自己注射（ゴナールエフ）※卵胞を育てるため
月経の3日目から9日間ほど継続。自宅で打つ。 - 病院での筋肉注射（HMG）※卵胞を育てるため
自己注射での卵胞の育成具合を診ながら、追加で打った方がいい場合に病院で注射。私は2回ほど。 - 血液検査 ※LH／黄体化ホルモンのチェックのため
卵胞育成・排卵・高温期維持のために必要なホルモン、LHの値をチェックするための血液検査がありました。通院の度にあったので、合計4～5回でした。 - 点鼻薬（ブレセリン）※排卵誘発のため
採卵の2日前から排卵を促すために点鼻薬を使います。投与する時間がきっちり決まっている上に回数も多いので、スケジュール管理に結構気を遣いました。
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採卵当日
自己注射や病院での注射、そして小まめな卵胞チェックを経て迎える採卵当日。私は部分麻酔をして臨みました。麻酔をしていたので、痛みはほとんどなし。でも周りの話を聞くと痛みにも個人差があるようなので、あくまでご参考程度に…◎
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採卵当日の注意点と流れ
注意点
- 起床時から絶食・絶水（麻酔を使うため）
- 化粧・ネイルなしないで来院
- パートナーも同伴（採精のため）
- 採卵後の運転はNG
- 採卵後の夜はシャワーのみ
当日の流れ
- 問診票記入と医師の診察
- 採血・点滴
- 採卵
１）膣内の洗浄
２）麻酔が効いてきたら採卵（10分～20分程度）
３）ストレッチャーでベッドへ移動
４）2時間ほどベッドで安静にする - 採卵確認後、パートナーの採精
- 安静後、採卵の結果を医師より伝えられる
授精・培養結果
採卵から1週間ほど後に、授精と培養結果が出ます。採卵数は採卵の当日にお知らせしてもらえますが、その後の授精・育成も大事なポイント。卵子の数は採れても授精・培養ならず…ということも珍しくはないそうなので、とってもドキドキするところです。もう「神のみぞ知る」の世界と言っていいでしょう。
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福島医大の場合は、選択せずともすべて「顕微授精」となります。精子をピックアップして卵子に注入するという、一番手のかかる方法ですね。病院によってはふりかけ法（精子を卵子にふりかけて授精を待つ方法）との選択肢があるようです。
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採卵の合計金額
採卵にむけた準備から採卵当日、胚凍結までにかかった費用をまとめてみます。
採卵までの通院日と治療・処方内容、費用
| 5月9日 | ゴナールエフ処方、HMG注射、LH血液検査 | 14,580円 |
| 5月12日 | HMG注射、LH血液検査 | 2,510円 |
| 5月15日 | HMG注射、LH血液検査 | 2,270円 |
| 5月17日 | ブレセリン点鼻薬処方、LH血液検査 | 1,790円 |
| 5月19日 | 点滴、血液検査 ※採卵当日 | 4,520円 |
| 5月26日 | 採卵にかかる費用全般（9個）＝培養、凍結、管理 | 94,720円 |
合計：120,390円（＋別途薬代）
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胚盤胞にはグレードがある
胚盤胞まで育った卵は、その状態によっていくつかのランク（グレード）に分類されます。次のステップの「胚移植」では、グレードの良い胚盤胞から順に移植されることとなります。ただしこのグレード、現在の医療では、あくまで〝見た目〟での判断となるため、細胞レベルでの良し悪しの状態は分からないのが現状。きれいに育っているように見える胚盤胞でも、なかなか着床しないといったことが起こるのは、こういったことも原因にあるのだとか。新しい技術として、胚盤胞から一部の細胞を採取して染色体や遺伝子検査を行い、異常のない胚盤胞を移植するという「着床前診断」も出てきていますが、その信頼性が確立されていないとして、福島医大では採用されていません（2024年6月現在）。
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