不妊治療をはじめたのが2021年1月。通院をはじめてから約6ヶ月で妊娠をし、その後8週目で稽留流産。同じクリニックで人工授精まで試みましたが、色々と思うことがあって2023年3月に転院。2024年7月現在、福島県立医科大学病院にて不妊治療継続中です。
前回の【不妊治療の基本編】に続き、今回はさらに詳しい体外受精【採卵】の治療内容についてお伝えしようと思います。
みさと
治療内容はあくまで私の体験なので、ご参考程度に◎通院しているのは「福島県立医科大学病院」です。
採卵の準備
体外受精をするに当たり、まずはじめに必要なのが「採卵」です。読んで字のごとく女性の卵巣から「卵胞」を採取するというもの。 通常は排卵周期（約1ヶ月）に1個ずつ育つ卵胞を、体外受精の場合にはホルモン剤などを使って複数個育てます。卵胞育成の方法もいくつかあり、それによって使用する薬も変わってきますが、これは病院の方針によるところが大きいのが現状です。 私の通っている福島医大では比較的新しく（2023年時点）、かつ採卵個数が安定している「PPOS法」を採用していて、私はその方法で採卵をしました。
採卵の様子（引用元：つばきウィンズクリニック）
正直なところ、この「採卵」の卵胞の数が、その後の受精卵の数に関わってくるので、とても大切な工程。質の良い卵子をより多く採れるように、自分でも体質改善や食生活に結構気をつけているよ。
みさと
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採卵にあたって治療・処方された薬は、大まかに言うと以下の通り。
採卵にむけた治療内容と通院回数
必要なもの
- 自己注射（ゴナールエフ）※卵胞を育てるため 月経の3日目から9日間ほど継続。自宅で打つ。
- 病院での筋肉注射（HMG）※卵胞を育てるため 自己注射での卵胞の育成具合を診ながら、追加で打った方がいい場合に病院で注射。私は2回ほど。
- 血液検査 ※LH／黄体化ホルモンのチェックのため 卵胞育成・排卵・高温期維持のために必要なホルモン、LHの値をチェックするための血液検査がありました。通院の度にあったので、合計4～5回でした。
- 点鼻薬（ブレセリン）※排卵誘発のため 採卵の2日前から排卵を促すために点鼻薬を使います。投与する時間がきっちり決まっている上に回数も多いので、スケジュール管理に結構気を遣いました。
ここまでの通院回数は4回でした。ここにあと、１）採卵当日と２）授精結果のお知らせの2回の通院が加わって、合計だと6回になったよ。
みさと
採卵当日
自己注射や病院での注射、そして小まめな卵胞チェックを経て迎える採卵当日。私は部分麻酔をして臨みました。麻酔をしていたので、痛みはほとんどなし。でも周りの話を聞くと痛みにも個人差があるようなので、あくまでご参考程度に…◎みさと
採卵当日のまとめを書いておくね！
採卵当日の注意点と流れ
注意点
- 起床時から絶食・絶水（麻酔を使うため）
- 化粧・ネイルなしないで来院
- パートナーも同伴（採精のため）
- 採卵後の運転はNG
- 採卵後の夜はシャワーのみ
当日の流れ
- 問診票記入と医師の診察
- 採血・点滴
- 採卵 １）膣内の洗浄 ２）麻酔が効いてきたら採卵（10分～20分程度） ３）ストレッチャーでベッドへ移動 ４）2時間ほどベッドで安静にする
- 採卵確認後、パートナーの採精
- 安静後、採卵の結果を医師より伝えられる
授精・培養結果
採卵から1週間ほど後に、授精と培養結果が出ます。採卵数は採卵の当日にお知らせしてもらえますが、その後の授精・育成も大事なポイント。卵子の数は採れても授精・培養ならず…ということも珍しくはないそうなので、とってもドキドキするところです。もう「神のみぞ知る」の世界と言っていいでしょう。私は採卵数9個、うち正常に授精したのが7個という結果でした。
みさと
福医大ポイント
福島医大の場合は、選択せずともすべて「顕微授精」となります。精子をピックアップして卵子に注入するという、一番手のかかる方法ですね。病院によってはふりかけ法（精子を卵子にふりかけて授精を待つ方法）との選択肢があるようです。授精の次の「培養」の過程も二種類あるのですが（初期胚と胚盤胞）、福島医大の場合は基本的に「胚盤胞」という、授精から5日ほど経過した着床直前の状態まで育てます。また、採卵周期での胚移植（新鮮胚移植）は行わず、早くとも次の排卵周期での移植となるため、胚を凍結・保存し、融解してから移植する「凍結胚移植」となります。
みさと
採卵の合計金額
採卵にむけた準備から採卵当日、胚凍結までにかかった費用をまとめてみます。採卵までの通院日と治療・処方内容、費用
| 5月9日 | ゴナールエフ処方、HMG注射、LH血液検査 | 14,580円 |
| 5月12日 | HMG注射、LH血液検査 | 2,510円 |
| 5月15日 | HMG注射、LH血液検査 | 2,270円 |
| 5月17日 | ブレセリン点鼻薬処方、LH血液検査 | 1,790円 |
| 5月19日 | 点滴、血液検査 ※採卵当日 | 4,520円 |
| 5月26日 | 採卵にかかる費用全般（9個）＝培養、凍結、管理 | 94,720円 |
合計：120,390円（＋別途薬代）
みさと
培養や凍結の金額に関しては、採卵・受精卵の数によって変わってきます（個数が多いほど高い）。
胚盤胞にはグレードがある
胚盤胞まで育った卵は、その状態によっていくつかのランク（グレード）に分類されます。次のステップの「胚移植」では、グレードの良い胚盤胞から順に移植されることとなります。ただしこのグレード、現在の医療では、あくまで〝見た目〟での判断となるため、細胞レベルでの良し悪しの状態は分からないのが現状。きれいに育っているように見える胚盤胞でも、なかなか着床しないといったことが起こるのは、こういったことも原因にあるのだとか。新しい技術として、胚盤胞から一部の細胞を採取して染色体や遺伝子検査を行い、異常のない胚盤胞を移植するという「着床前診断」も出てきていますが、その信頼性が確立されていないとして、福島医大では採用されていません（2024年6月現在）。次の回では、この「胚のグレード」について触れながら、次のステップ「胚移植」について、私の経験から綴っていきます◎
みさと
